Аннотация: Цель. Уточнение возможностей ультразвукового исследования (УЗИ) в распознавании причин варикозной болезни вен (ВБВ) нижних конечностей (НК), степени ее выраженности. Материалы и методы. Проанализированы данные УЗИ 1376 больных ВБВ НК. Исследование проводилось на аппарате Волюсон 730 с применением методов цветового (энергетического) допплеровского картирования и ранее описанной нами методики В-flow. Это высокоэффективный неинвазивный метод диагностики причин ВБВ НК, степени распространенности и выраженности поражения клапанного аппарата (КлА). УЗИ позволяет выявить точную топику расположения сосудов с патологически измененным КлА, извращенным кровотоком, что способствует радикальному лечению и уменьшает риск рецидива заболевания. Выводы. Исследования показали, что визуальный контроль в сочетании с ультразвуковой допплерографией - наиболее оптимальная форма распознавания ВБВ. Список литературы 1. Алекперова Т.В. Ультразвуковая флебография - опыт применения в современной флебологической практике. Ангиология сегодня. 1999; 9: 2-9. 2. Зубарев А.Р., Богачев В.Ю., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. М.: Видар, 1999; 100. 3. Зубарев А.Р. Ультразвуковая диагностика клапанной недостаточности вен нижних конечностей без применения допплеровских методов исследования. Ультразвуковая диагностика. 2000; 1: 47-53. 4. Котляров П.М., Зубарев Р.П., Асеева И.А. и др. Ультразвуковая диагностика острых венозных тромбозов сосудов системы нижней полой вены. Эхография. 2002; 3 (2): 200-208. 5. Котляров П.М., Зубарев А.Р., Дудин М.М. и др. УЗ-мониторинг вен нижних конечностей у пациентов с подозрением на острый тромбоз. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002; 4: 71-76. 6. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время. 1999; 286. 7. Henri P., Tranquart F. B-flow ultrasonographic imaging of circulating blood. J. Radiol. 2000; 81 (4): 465-467. 8. Pugh N.D. ct al. Varickose veins-Clinical distribution and duplex ultrasound. Ultras. in medic. and biology. 2000; 26 (2): 82. 9. May R. Modern varicose vein surgery. Forum. Med. 1971; 14: 81-87. 10. Stuart W.P. et. al. The relationship between the number, competence and diameter of medial calf perforationg veins and the clinical status in healthy subjects and patients with lower-limb venous disease. J. Vasc. Surg. 2000; 32 (1):138-143. 11. Zielinski P., Dzieciuchowicz L., Skibansca-Zielinsca M. The value of Duplex Doppler in the assessment varicose vein. Ultras. in medic. and biology. 2000; 26 (2): 82. 12. Харченко В.П., Зубарев А.Р., Котляров П.М. Ультразвуковая флебология. М.: ЗАО «Эники». 2005; 176. 13. Веденский А.Н. Новый способ коррекции патологического кровотока в венах голени. Вестник хирургии. 1988; 140 (4): 143-144.
Аннотация: Представлены результаты мультисрезовой компьютерной томографии, ЭГДС, рентгенографического исследования желудка, других диагностических методов исследований, в том числе клинико-лабораторные данные, а также результаты патоморфологических исследований. Данное клиническое наблюдение подчеркивает важную роль мультисрезовой компьютерной томографии в диагностике опухоли данной локализации, демонстрирует необходимость правильной подготовки пациента для обследования и применения компьютерной томографии с внутривенным введением контрастного препарата, мультипланарных реконструкций изображения для получения информации о характере кровоснабжения, определения структуры стенок пищевода и соотношении выявленных изменений с окружающими органами и сосудистыми структурами, что является особенно важным для планирования лечения. Список литературы 1. Arslan E., Sank M., Iюэk A.F. et al. Treatment for esophageal perforations: analysis of 11 cases. Ulus. Travma Acil. Cerrahi. Derg. 2011; Nov 17(6): 516-20. 2. Lyman D. Spontaneous esophageal perforation in a patient with mixed connective tissue disease. Open Rheumatol. J. 2011; 5: 138-43. 3. S. M.P., Soares E.F., Santos C.A. et al. Risk factors for mediastinitis after coronary artery bypass grafting surgery. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. 2011; 26(1): 27-35. 4. Komarov B.D., Kanshin N.N., Abakumov M.M. Povrezhdenija pishhevoda. [Injures of esophagus ]- М.: Medicina, 1981; 175. [In Russ] 5. Petrov B.A. Khirurgija pishhevoda. [Surgery of the esophagus] Khirurgija. 1967; 10; 9-15 6. Toshhakov R.A., Nechiporenko I.N., Putenikhin S.V. Mediastinit i rezul'taty ego khirurgicheskogo lechenija. [Mediastinitis and the results of surgical treatment] Zdravookhranenie Turkmenistana. 1992; 4; 41-43. [In Russ] 7. Randjelovic T., Stamenkovic D. Mediastinitis-diagnosis and therahy. Acta Chir. Iugosl.2001 ; 48; 3; 55-59. 8. Santiago E. Rossi, H. Page McAdams, Melissa L. Rosado-de-Christenson, Teri J. Franks, Jeffrey R. Galvin. Fibrosing Mediastinitis. RadioGraphics. 2001; 21: 737-757. 9. Strohm P., Muller C., Jonas J., R. Bahr Esophageal perforation. Etiology, diagnosis, therapy. Chirurg. 2002; 73 (3): 217-222. 10. Abakumov M.M. Mekhanicheskie povrezhdenija pishhevoda: Dis..dokt.med.nauk [The mechanical damage to the esophagus]:14.00.27 - Khirurgija . NII SP im. N.V. Sklifosovskogo. М., 1979; 434 [In Russ] 11. Ivanov A.Ja. Abscessy i flegmony sredostenija. [Mediastinal abscess and phlegmon] Medgiz, 1959;147 [In Russ]. 12. Komarov B.D., Abakumov M.M., Pogodina A.N. Ostryjj gnojjnyjj mediastinit (klinika, diagnostika, lechenie). [Acute purulent mediastinitis (clinical picture, diagnosis, treatment)] Khirurgija. 1985; 10; 151-152 [In Russ]. 13. Braxton J.H., Marrin C.A., McGrath P.D. еt ак Mediastinitis and long-term survival after coronary artery bypass graft surgery. Ann. Thorac. Surg. 2000; 70 (6): 2004-7 14. Vancjan Eh.N. , Chernousov A.F., Chissov V.I. Povrezhdenija pishhevoda pri buzhirovanii. [Damage to the esophagus during bougienage] Khirurgija.1976; 4: 83-88 [In Russ]. 15. Kvardakova O.V Znachenie rentgenologicheskogo issledovanija v ocenke techenija gnojjnogo mediastinita. [The value of radiologic studies to evaluate the flow of purulent mediastinitis ] Date of last access: March 19, 2012 at link: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v9/papers/kMadrakova_v9.htm [In Russ]. 16. Shraer, T.I. Taktika khirurga pri perforacii grudnogo otdela pishhevoda. [Tactics of the surgeon with thoracic esophageal perforation.] Grudnaja khirurgija.1966; 5: 82-88 [In Russ]. 17. Demetriades D., Theodorou D., Cornwell E .et al. Evaluation of penetrating injuries of the neck: prospective study of 223 patients. World J. Surg.1997; 21(1): 41-47. 18. Hunt D.R., Wills V.L.. Weis B. еt ак Management of esophageal perforation after pneumatic dilation for achalasia. Ulus. Travma Derg. 2001; 7(1): 22-
МРТ в определении местной распространенности рака дистальных отделов прямой кишки и анального канала
DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2012.06.1.05
Для цитирования:
П.М. Котляров, В.Д. Чхиквадзе, Н.И. Сергеев, С.М. Гришков «МРТ в определении местной распространенности рака дистальных отделов прямой кишки и анального канала». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2012; 6(1); 29-38.
|
ключевые слова:
|
Аннотация: Цель. Оценить эффективность магнитно-резонансной томографии (МРТ) в уточненной диагностике распространенности колоректального рака (КРР) дистальных отделов прямой кишки и анального канала; разработать и установить критерии распространения опухолевого процесса, а также поражения лимфатических узлов и вовлеченности окружающих тканей и органов. Материалы и методы. В исследование были включены 25 пациентов с верифицированным КРР. Для уточнения распространенности процесса проведена МРТ до и после внутривенного введения парамагнетика. Все исследования выполняли на магнитно-резонансном томографе GE Signa 1,5T. Результаты. Благодаря использованию МРТ были выявлены и изучены все варианты местно распространенного КРР в соответствии с классификацией TNM. Выводы. МРТ дает полную информацию о распространенности опухолевого поражения за пределы стенки кишки. Применение парамагнетиков предоставляет дополнительную информацию о степени выраженности инвазивного роста. Это эффективная методика в ряду диагностических процедур в предоперационной подготовке. Список литературы 1. Абелевич А. И. Новые технологии в диагностике и хирургическом лечении рака прямой кишки. Дис. на соис. д.м.н. Н. Новгород. 2004; 40-45. 2. Мельников О. Р. Диагностика, клиника и лечение рака анального канала. Практическая онкология. 2002; 3 (2): 136-144. 3. Онкология: национальное руководство. Под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008; 710-718. 4. Хубезов Д.А., Пучков К. В., Колесникова Н. О. Эффективность МРТ в дооперационном стадировании рака прямой кишки. Колопроктология. 2009; 2 (28): 38-41. 5. Brown G. et al. Effectiveness of preoperative staging in rectal cancer. Digital rectal examination, endoluminal ultrasound or magnetic resonance imaging. Br. J. Cancer. 2004; 5(1): 23-29. 6. Ho M.L., Liu J., Narra V. Magnetic resonance imaging of rectal cancer. Clin. Colon. Rectal. Surg. 2008; 21 (3): 178-187. 7. Hoeffel C. et al. External phased-array MR imaging preoperative assessment of rectal cancer. J. Radiol. 2006; 87 (12): 1821-1830. 8. Jemal A. et al. Cancer statistics, 2010. CA Cancer. J. Clin. 2010; 60 (5): 277-300. 2010; 7. Erratum in: CA Cancer. J. Clin. 2011; 61 (2): 133-134. 9. Kapse N., Goh V. Functional imaging of colorectal cancer. Positron emission tomography, magnetic resonance imaging and computed tomography. Clin. Colorectal. Cancer. 2009; 8 (2): 77-87. 10. Kim S.H. et al. Sonography transmission gel as endorectal contrast agent for tumor visualize tion in rectal cancer. Am. J. Roentgenol. 2008; 191 (1): 186-189. 11. Klessen C., Rogalla P., Taupitz M. Local staging of rectal cancer. The current role of MRI. Eur. Radiol. 2007; 17 (2): 379-389. 12. Koh D.M. et al. Pelvic phased-array MR imaging of anal carcinoma before and after chemoradiation. Br. J. Radiol. 2008; 81 (62):91-98. 13. MERCURY Study Group. Extramural depth of tumor invasion at thin-section MR in patients with rectal cancer. Results of the MERCURY study. Radiology. 2007; 243 (1): 132-139. 14. Nagy V.M. Updating the management of rectal cancer. J. Gastrointestin. Liver. Dis. 2008; 17 (1): 69-74. 15. Parkin D.M. et al. Global cancer statistics, 2002. CA Cancer. J. Clin. 2005; 55 (2): 74-108. 16. Rao S.X. et al. Assessment of T staging and mesorectal fascia status using high-resolution MRI in rectal cancer with rectal distention. World. J. Gastroenterol. 2007; 13 (30): 4141-4146. 17. Rousset P., Hoeffel C. Tumors of the rectum. MRI and CT features. J. Radiol. 2007; 88 (11): 1679-1687. 18. Smith N.J. et al. MRI for detection of extramural vascular invasion in rectal cancer. Am. J. Roentgenol. 2008; 191 (5): 1517-1522. 19. Suzuki C. et al. The importance of rectal cancer MRI protocols on interpretation accuracy. World. J. Surg. Oncol. 2008; 20 (6): 89. 20. Yasui O., Sato M., Kamada A. Diffusion-weighted imaging in the detection of lymph node metastasis in colorectal cancer. Tohoku. J. Exp. Med. 2009l; 218 (3): 177-183.
Аннотация: Были проанализированы данные магнитно-резонансной томографии (МРТ) 64 больных, оперированных по поводу поясничных грыж, в послеоперационном периоде от 2 до 14 лет Пациенты были разделены на 2 группы. В 1-ю вошли 46 больных с наличием послеоперационного компрессионного корешкового болевого синдрома (БС), а во 2-ю -18 исследуемых с отсутствием радикулярной компрессии после операции. У 18 (39,1%) больных 1-й группы были выявлены задние грыжи дисков, располагающиеся в вышележащем сегменте, а у 12 (26,0%) пациентов - в нижележащем. Эластические протрузии (ЭПТ) )на уровне, смежном с оперированным диском, установлены у 25 (54,3%) больных как в вышележащем, так и в нижележащем сегментах. У 11 (23,9%) пациентов определялось сочетание грыжи и ЭПТ межпозвонковых дисков других уровней. Общие изменения для смежных позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) в отдаленные сроки после операции -гипертрофия задней продольной и желтой связок, остеоартроз межпозвоночных суставов, стеноз межпозвонковых отверстий, деформирующий спондилез. Список литературы 1. Кравцов А.К., Ахадов Т.А., Сачкова И.Ю. и др. Анализ послеоперационных изменений у больных, оперированных на позвоночнике, по данным МР-томографии. Материалы научно-практической конференции «Магнитно-резонансная томография в медицинской практике». М. 1995; 48. 2. Труфанов Г.Е., Фокина В.А. Магнитно-резонансная томография. С.-Пб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ». 2007; 310-368. 3. Истрелов А.К. Рецидив болевого синдрома после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков. Автореф. дис. канд. мед. наук. Нижний Новгород. 1998; 26. 4. Щербук Ю.А. Значение эндоскопического видеомониторинга в предупреждении рецидивов дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов и их хирургическом лечении. Тезисы докл. VI международного симпозиума. С.-Пб. 1999; 281-284. 5. Frymoyer J.F., Matteri R.E., Hanley E.N. Failed lumbar disk surgery reguiring a second operation. А long term follow-up study. Spine. 1978; 3: 7-11. 6. Hochnauser L. et al. Recurrent, post-diskectomy low back pain. MR-surgical correlation. AJR 1988; 755-760. 7. Djukis S. et al. Magnetic resonanse Imaging of the postoperative lumbar spines. Radiol. Glin. NA. 1990; 341-359. 8. Цементис С.А., Гусев Е.И. Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии. М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». 2005; 268-310. 9. Kahn Т., Quaschling U., Endelbrecht V. MRT diagnosis for degenerative changes in the spine. Radiolog. 2004; 789-799. 10. Kaiser M.C., Ramos L. MRI of the spine. A Guide to Clinical applications. N.-Y.: Thieme. 1990. 11. Parker S.L. et al. Long-term back pain after a single-level discectomy for radiculopathy. lncidence and health care cost analysis. J. of Neurosurg. Spine. 2010; 178-182.
